Större operationer kan slita på kroppen och kräva lång återhämtning. Om du har genomgått en större operation funderar du säkert på vad du kan göra för att återhämta dig på bästa sätt. Samtidigt tittar naturligtvis vården på sätt som kan effektivisera återhämtningsprocessen för patienter och ge bättre resultat.
Det finns givetvis många olika sätt du kan arbeta för att återhämta kroppen efter en operation på bästa sätt. Och naturligtvis kommer hur du återhämtar dig att variera på en mängd olika faktorer såsom ålder, typ av operation, övriga åkommor, med mera.
Om du har läst på om återhämtning efter en större operation har du säkert kommit över ”ERAS®”.
ERAS är en förkortning av ”Enhanced Recovery After Surgery” som på svenska översätts som Förbättrad återhämtning efter operation. Vill du lära dig mer om ERAS i detalj kan du läsa på engelska, what is eras.
Vad är ERAS?
ERAS kan sammanfattas som ett program för förbättrad återhämtning efter kirurgi (ERAS) och är evidensbaserade protokoll utformade för att standardisera och optimera perioperativ medicinsk vård.
Den tid som är tillgänglig för att utvärdera, diagnostisera och operera patienter i akutkirurgiska miljöer är betydligt kortare än i elektiva miljöer.
Förändrad fysiologi ger upphov till varierande presentationer, vilket resulterar i hög sjuklighet och dödlighet. ERAS-protokollet har varit väl etablerat inom elektiv kirurgi och har varit inblandat i alla möjliga gastrointestinala (GI) och icke-GI kirurgiska ingrepp. Det har dock inte varit lika väl etablerat inom akutkirurgi.
Komponenterna i ERAS kan grovt delas in i föroperation, intraoperativ och postoperativ fas, som var och en inkluderar olika distinkta komponenter.
Med hjälp av bästa praxis och bevis från hela världen förbättrar ERAS patientvården relaterad till kost, rörlighet efter operation, vätskehantering, anestesi och smärtkontroll. ERAS gör också patienter till en del av teamet genom att involvera dem i förberedelserna för deras operation och postoperativa återhämtning.
Det syftar till att hjälpa patienter att hålla sig starka, förbättra resultat, minska komplikationer och skapa en bättre patientupplevelse.
Fördelar med de förbättrade återställningsprogrammen efter operation
ERAS, Enhanced Recovery-program har visat sig vara säkrare och effektivare jämfört med traditionell vård. Många studier har visat att, förutom en kortare vistelsetid, är implementeringen av Enhanced Recovery-protokoll förknippad med antingen minskad eller oföränderlig sjuklighet och mortalitet.
Ett område av primär oro för alla kirurgiska ingrepp är otillräcklig smärtbehandling. Studier har visat att Enhanced Recovery-protokoll kan underlätta optimering av postoperativ analgesi vilket är att flera analgetika med olika verkningsmekanismer kombineras med lokalanestetik.
Specifikt har protokoll som har inkorporerat ryggbedövning med intratekal morfin sett ett minskat patientberoende av systemiska opioider under den postoperativa fasen.
En annan viktig aspekt av Enhanced Recovery-protokoll är deras förmåga att antingen påskynda återgången av organfunktioner eller förhindra deras försämring. Det finns avsevärda bevis som visar på en minskning av varaktigheten av ileus, såväl som förhindrande av försämrad lungfunktion under postoperativ återhämtning för patienter som har genomgått Enhanced Recovery-protokoll.
Optimal återhämtning av muskuloskeletala systemet i form av förbättrad muskelfunktion, förbättrad fysisk styrka, bevarad kroppsmassa och träningsprestanda, är också en väl dokumenterad fördel med Enhanced Recovery.
Jämfört med traditionell behandling har ERAS-metoder potential att förbättra patienternas livskvalitet, både omedelbart och på lång sikt efter operation. Faktorer som att komma tillbaka till normala aktiviteter, minskat behov av dagssömn, minskad trötthet och minskat antal dagar som patienter behöver sjukskrivning har alla rapporterats hos patienter för vilka ERAS implementerats.
Sammanfattning
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) är ett modernt tillvägagångssätt för att hjälpa människor att återhämta sig snabbare efter operation. Riktlinjerna består av en kombination av evidensbaserade perioperativa vårdelement som tros minska postoperativa komplikationer, längd på sjukhusvistelse och totala kostnader.
Elementen som bildar ERAS består av strategier som fokuserar på patientengagemang, förkirurgisk medicinsk optimering, optimala anestesiprotokoll och postoperativ illamåendeprofylax.
Från den kirurgiska sidan inkluderar nyckelelement i ERAS minimalt invasiv kirurgi, undvikande av uttorkande tarmförberedelser om möjligt, tidigt avlägsnande av drän och katetrar och tidig postoperativ mobilisering.
